腰や脚の痛み・しびれが長く続き、
調べると「これはヘルニアなのか？狭窄症なのか？」と疑問に思う方も多いと思います。
腰部椎間板ヘルニアは比較的若い世代（20〜40代）にも多く、突然発症することもあります。
特徴的なのは「前かがみや長時間座ると症状が悪化する」傾向で、日常生活や仕事に大きな影響を与えます。同じく、腰や脚に症状が出る病気に脊柱管狭窄症がありますが、年齢層や症状の出方が異なります。
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今回は、腰部椎間板ヘルニアの原因や症状、一般的な治療法、そして脊柱管狭窄症との違いに加え、当院の考え方アプローチについて解説します。
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① 一般的な解説（原因・症状）
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腰部椎間板ヘルニアは、腰椎の間にある椎間板の中心部分（髄核）が外側に飛び出し、神経を圧迫する病気です。
椎間板は外側を「線維輪」、内側をゼリー状の「髄核」が構成し、加齢や外力で線維輪が損傷すると、内部の髄核が押し出されます。
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主な原因
◯重い物を持ち上げる、持ったまま前屈する動作
◯長時間の座位や前かがみ姿勢の継続
◯スポーツや労働による腰部への反復負担
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症状の特徴
◯腰痛と神経に沿ったお尻・太もも・ふくらはぎ・足先の痛みやしびれ
◯前かがみ（屈曲）や座位で悪化、立位や後ろに反らすと軽減する傾向
◯重症例では下肢の筋力低下、感覚鈍麻、排尿障害などの馬尾症状
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脊柱管狭窄症との違い
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ヘルニアは比較的若年層（20〜40代）にも発症し発症が急なこともある
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◯狭窄症は高齢層（50代以降）に多く、進行が緩徐
◯ヘルニアは前かがみで悪化、狭窄症は前かがみで楽になる（買い物カートを押すと歩けるなど）
◯狭窄症は歩行距離の制限（間欠性跛行）が特徴的
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② 一般的な治療と施術・予後
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保存療法
椎間板ヘルニアの多くは、時間の経過とともに飛び出した髄核が縮小し、炎症が収まって改善します。
そのため、初期は保存療法が中心です。
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◯安静・動作制限（痛みを悪化させる動作の回避）
◯消炎鎮痛薬（NSAIDs）で炎症・痛みの緩和
◯神経ブロック注射（硬膜外ブロックなど）で一時的な疼痛緩和
◯理学療法（ストレッチ・腰部・体幹筋強化）
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手術療法
保存療法で改善がみられない場合や、重度の神経障害（筋力低下・排尿障害）がある場合には、飛び出した髄核を除去する手術が行われます。
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予後
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◯多くは数週間〜数ヶ月で症状が軽快
◯手術後も再発の可能性があるため、日常生活での腰部負担の軽減、体幹筋の強化が重要◯脊柱管狭窄症と比べると、若年層は回復が早い傾向にある
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③ 当院の椎間板ヘルニアへの考え方とアプローチ
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この病態でまず重要なのは、レッドフラッグを見逃さないことです。
疑わしい状態が見られる場合は、すぐに病院での受診をお願いしています。
（どんな症状でも、病院での“診断”を経たうえで施術を行う方が、安全かつ効果的です）
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その上で、施術において特にポイントにしている点は、基本的には脊柱管狭窄症で述べたものと同じく、大きく2つです。
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(1) 痛み・しびれを起こしにくい姿勢バランスを目指す（神経の圧迫が起こりにくい状態を作る）
(2) 痛みやしびれを伝える神経を抑制し、症状緩和を目指す
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(1) 痛み・しびれを起こしにくい姿勢バランスを目指す
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椎間板ヘルニアの痛みやしびれを起こしやすい姿勢バランスは、ヘルニアの出ている部位や角度によって異なります。
ここでは、体幹の前屈によって症状が増悪するタイプを例にお話しします。
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この場合、特に改善が必要になるのは「反り腰タイプ」です。
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反り腰とは腰椎の前弯が強調されている状態で、この姿勢で日常動作を繰り返すことが、椎間板に余計な負担をかけ、結果的にヘルニアの増悪因子となり得ます。
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例えば、
・長時間のデスクワークで腰を反らせたまま前傾姿勢を続ける
・重い荷物を反り腰のまま持ち上げる
・立っているときに腰を反らしてバランスを取るクセがある
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といった習慣は、知らず知らずのうちに椎間板への負担を強めてしまいます。
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また、ヘルニアを発症した背景には、日常生活での動作習慣が大きく関わっていることが多く、若い年代で多いことを考えると、今後もそのような習慣が続く（あるいは続けざるを得ない）ケースが予想されます。
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つまり、局所への治療や施術で一時的に症状を抑えられても、再発リスクは高いと考えられます。
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そこで当院では、ヘルニアそのものを直接変えるのではなく、反り腰をはじめとした悪化・再発要因の改善を大きな目的としています。
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また、セルフケアとして「体幹トレーニング」がよく推奨されますが、反り腰のままでは体幹の筋肉が正しく機能せず、効果が出にくいのが現実です。
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さらに、慢性化しているヘルニア症状では「中枢性感作（神経の過敏化）」が生じている可能性が高いため、自律神経の調整（交感神経の過緊張抑制）も重要なアプローチの一つと考えています。
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このような観点から、当院では姿勢バランスの調整＋エクササイズ＋自律神経調整を組み合わせ、痛みやしびれを起こしにくい身体づくりを目指しています。
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(2) 痛み・しびれを伝える神経を抑制し、症状緩和を目指す
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このブロックでは、局所的な鍼アプローチによる痛み・しびれの改善を中心にご紹介します。
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椎間板ヘルニアでは、ヘルニアにより神経が圧迫される部位を中心に、周囲の筋緊張や血行不良が生じやすくなります。これによって痛み・しびれが悪化し、神経が過敏になりやすくなるのです。
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鍼を行うと、皮膚や筋肉の感覚神経を通じて脊髄や脳に刺激が伝わり、脳内でエンドルフィンやセロトニンなどの「痛みを抑える物質」が分泌されます。これにより、過剰に反応している神経の活動が落ち着き、痛みの信号が和らぎやすくなることが研究でも報告されています。
いわば、鍼は“痛みを抑えるスイッチ”の役割を果たしてくれるのです。
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椎間板ヘルニアでの具体的な例
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施術でヘルニアそのものを完全に取り除くことはできませんが、神経の過敏さを鍼で落ち着かせ、整体で姿勢を整えることで、
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・朝の起き上がり動作で出ていた腰の痛みが軽減される
・長時間の座位後に立ち上がるときのしびれが出にくくなる
・デスクワークや運転後の腰の重だるさが軽くなる
・セルフケア（体幹トレーニング等）の効果が出やすくなる
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といった改善が期待できます。
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当院では、痛みやしびれが出ている部位だけでなく、その神経の通り道や関連する筋肉にも鍼を行い、神経の興奮を鎮めつつ筋緊張を緩め、血流を改善することを同時に行っています。
これにより、椎間板ヘルニアによる痛み・しびれの緩和を目指しています。
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まとめ
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腰部椎間板ヘルニアは、若い世代にも起こり得る身近な病態であり、前かがみ姿勢や長時間の座位など、日常生活で避けがたい動作が症状の悪化につながります。
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一方で、脊柱管狭窄症と異なり、時間の経過や保存療法で自然に改善していくケースも多く、適切なケアと生活習慣の見直しによって、再発や悪化を防げる可能性もあります。
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当院では「神経を圧迫しにくい姿勢バランスの回復」と「痛みやしびれを伝える神経の過敏さを鎮める」ことを軸に、鍼灸・整体を組み合わせたアプローチを行っています。局所への治療だけでなく、再発につながる習慣や体の使い方まで見直し、長期的に安心して生活できる身体づくりをサポートしていきます。
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「ただ痛みを和らげる」だけでなく「痛みを繰り返さない体づくり」へ。
腰や脚の症状でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
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